КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Маниакальный эпизод
• Диагностические критерии маниакального эпизода (DSM-IV).
• Устойчивое повышение настроения, экспансивность или раздражительность, продолжающаяся не менее 1 нед (или любой продолжительности при необходимости госпитализации).
• Наличие трёх или более из следующих симптомов (четырёх, если настроение характеризуется раздражительностью):
• Переоценка собственной личности или склонность к грандиозным идеям
• Уменьшение потребности во сне
• Повышенная общительность, разговорчивость
• Ускорение темпа мышления, скачка идей
• Повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначительных либо не имеющих отношения к предмету разговора внешних стимулов)
• Повышенная активность, направленная на достижение какой-либо цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной), или психомоторное возбуждение
• Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные последствия (например, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).
• Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.
• Социально-трудовая дезадаптация.
• Симптомы не имеют прямой связи с воздействием психоактивного вещества и не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием.

Таблица 9-2. Диагностические критерии маниакального эпизода по DSM-IV

A. Определённый период, отмеченный патологической устойчивой приподнятостью настроения, экспансив­ностью или раздражительностью, продолжающийся не менее 1 нед (или любой продолжительности при необходимости госпитализации)

Б. В течение этого периода три или более из следующих симптомов проявляются устойчиво (четыре, если настроение характеризуется раздражительностью) и в значительной степени:

1. Переоценка своей личности или склонность к грандиозным идеям

2. Уменьшение потребности во сне (например, до 3 ч в сутки)

3. Большая, чем обычно, разговорчивость либо потребность говорить

4. Ускорение темпа мышления либо субъективное ощущение скачки мыслей

5. Патологически повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначи­тельных либо не имеющих отношения к предмету разговора внешних стимулов)

6. Повышенная активность, направленная на достижение какой-либо цели (социальной, трудовой, образо­вательной, сексуальной) или психомоторное возбуждение

7. Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные последствия (например, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения)
а. Внешний вид и поведение. Психомоторное возбуждение, стремление понра­виться, броская одежда, неумеренное использование косметики, невнимание к соб­ственной внешности или причудливость одежды, навязчивость в поведении, жажда развлечений, угрозы, повышенная возбудимость.

б. Эмоциональная реакция. Лабильная, бурная (могут наблюдаться внезапные отклонения в сторону депрессии).

в. Настроение. Эйфория, экспансивность, раздражительность, предъявление необос­нованных требований, заигрывание.

г. Речь. Напористая, громкая, драматизированная, излишне артикулированная, может стать бессвязной.

д. Содержание мыслей. Завышенная самооценка, грандиозные идеи, крайняя эгоистичность, бредовые состояния и (реже) галлюцинации (их тематика — не­имоверная собственная значимость и могущество, коррелирующая с настроением; обычно носит грандиозный и параноидный характер).

DSM-IV[править | править вики-текст]
Образчик чрезмерной эмоциональности и стремления к получению внимания, начиная с позднего отрочества, заметный во многих ситуациях, и проявляющийся, кроме общих критериев расстройства личности, пятью или более нижеследующих способов:
Некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания;
Взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением;
Проявляет быстро изменяющиеся, неглубокие эмоции;
Последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания;
Отличается импрессионистским стилем речи с недостатком внимания к деталям;
Демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции;
Внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации;
Полагает отношения более близкими, чем они есть на самом деле[2].